Informovaný souhlas? Osvědčil se tam, kde vše pacientům vysvětlí
30.11.2012
Praha – Informovaný souhlas se osvědčil v nemocnicích, kde jen nevyplňují formuláře, ale srozumitelně vysvětlují pacientům celý postup léčby a její rizika i varianty. Řekla to šéfka občanského sdružení Koalice pro zdraví Jana Petrenko. Informovaný souhlas upřesnily od dubna reformní zákony s cílem zvýšit práva pacientů.
Lékařům a nemocnicím slouží informovaný souhlas s podpisem pacienta zčásti jako ochrana při možném soudním sporu. Pacientům umožňuje, aby se podíleli na rozhodování o své léčbě. Jednotlivé nemocnice si vypracovaly své formuláře, někdy prý zbytečně složité a pro pacienty nesrozumitelné.
„Myslím si, že informované souhlasy jsou velice komplikované a nejsou vždy jasné a na úrovni pacientů, aby mohli porozumět. I když podle zákona mají právo na informace, kterým oni porozumí," řekla Petrenko. Jako dobrý příklad uvedla Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM), kde tvořili formuláře ve spolupráci s pacientskými organizacemi.
„Informovaný souhlas by neměli dělat jen právníci a lékaři, měli by se pacientů zeptat, čemu rozumějí, čemu ne a co by tam potřebovali. Protože pokud pacienti informovanému souhlasu nerozumějí, je nanic," shrnula.
Podat informaci tak, aby jí pacient porozuměl
Přednosta kardiocentra IKEM profesor Jan Pirk řekl, že zákonem se na praxi informování pacientů v IKEM nic nezměnilo. Podat informaci tak, aby pacient porozuměl, brali prý vždy jako součást kvalitní péče. „My se snažíme a snažili jsme se vždy, aby se doktor s pacientem naladil na stejnou tóninu, aby se přizpůsobil znalostem a mentální úrovni pacienta, aby pacient k němu získal důvěru, aby mu vysvětlil, co se bude dít," řekl.
V IKEM dávají každému pacientovi při příjmu brožurku s podrobným výkladem, třeba co ho čeká při srdeční operaci. Všechno si tam může přečíst, pak si s ním lékař promluví a pacient může kdykoli až do operace mít ještě doplňující dotazy. Mnohdy je prý obtížné pacientům vše vysvětlit, často jsou to staří lidé s aterosklerózou, přesto každý dostane informaci v takové podobě, aby jí porozuměl.
Informovaný souhlas není papír, ale proces
Podle šéfa spojené akreditační komise Davida Marxe je „kouzlo v tom, říkat složité věci jednoduše". Při procesu akreditace jde komise od podepsaného formuláře k pacientovi a posuzuje, jak on tomu rozumí. „Protože informovaný souhlas není papír, ale proces. Hodnotím, co si pacient pamatuje a co ví," řekl Marx.
Nemocnice by se podle doporučení komise neměly snažit do informovaného souhlasu napsat „deset tisíc variant a komplikací", kterým může rozumět jen pár pacientů, ale informovat o principech tak, aby se mohl pacient rozhodnout, jakou variantu zvolí a jestli se vůbec nechá léčit."
